罕见病例：自发性颞极膨出于其癫痫发作

自发适度颞极膨出导致的难治适度大脑干皮层抑郁症在诊断上很少见，近年却呈增长趋势。尽管许多外科能够有效率控制抑郁症癫痫，但找到难得切除策略依旧很吃力，因为致痫炊的精确范围不会找到，且在特定的状况下如何对膨出病炊完成修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道就有颞极膨出伴抑郁症癫痫的发病，试三幅去找到一种基于此种诊断特征疾病的切除策略，篇文章发表在近期的 World Neurosurgery 周刊上。

发病 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治适度抑郁症病史，视频脑干和光系统对同上睡眠期间有一诊断下的抑郁症癫痫和光文艺活动（如三幅 1）。在从前颞底激活一枚诊断适度硬膜下和光极之后，原有的抑郁症和光文艺活动即被去除，且术后 MRI 里并从未发现结构适度改变（如三幅 2）。

三幅 1. 发病 1 里的脑干和光三幅，在蝶骨和光极接点处（对角都是）可见值得注意的癫痫和光文艺活动

三幅 2. 术从前 MRI 从未发现值得注意病炊；术后投影 CT，铰激活诊断适度外周和光极，在大脑干皮层从前正里部（三幅里对角所同上），可检视到两到三个接点的癫痫间期抑郁症；也放和光，而在海马旁回的内侧大脑干皮层接点上从未检视到放和光；可见右侧部有里间填塞脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和和光极（粉红色对角）间实际上一定的间距

发病 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治适度抑郁症病史并伴巨大脑干膨出（如三幅 3），成功切除切除颞从前叶后抑郁症癫痫被控制，而无需对脑干膨出本身完成修复（如三幅 4）。

三幅 3. 发病 2 里右侧侧里间填塞脑干膨出（*）伴从前里间填塞巨大骨缺陷；右侧海马部无萎缩适度改变具体；C-F：术后 T1 加权像，同上右侧从前大脑干皮层伴脑干膨出之外离，三角天和指同上除去线处，除此以外指同上里间填塞脑干膨出

三幅 4. 发病 2 里的脑干和光三幅，在蝶骨和从前大脑干皮层接点可见抑郁症；也和光文艺活动

作者通过这两个发病充分说明了在自发适度大脑干皮层脑干膨出里，致痫炊是局限在大脑干皮层内。

对于在无需额外的修复过程下去除抑郁症癫痫来说，大脑干皮层离断术是一个良好的切除选择。

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编辑： 程培训