助理教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨山东大学另设华山医宅 章悦

来源丨章悦的社会公众号

科那时候有个朋友却说要学救生，我询问她救生很危险普遍性。这是我最近遇见的一个系统普遍性。

这个病变是一名年轻女普遍性，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山医宅神经内科就医，她有着让人羡慕的职业—专职的救生守门员。

在 3 同年 10 日前她仍然在给学生做到救生指导，3 同年 10 日她可畏完井水突发一次意识身心，肢体短暂性，嘴巴咬所伤，数分钟后清醒，显然这是一次哮喘猝死。在此之后她每日头痛晕眩，肩膀胃痛，萎靡不振，所以她来宅就医了，来宅前病变不想做到任何检查。

放做到你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：淋巴四楼。

因为曾我听王以讲师查房却说过，他有一例病变是救生员，曾遭遇过多次颈淋巴四楼。

初期我科病房床位盛况空前，所以我建议到附近的医宅就医，到了那那时候刚刚就补贴宅。翌日下午就出了结果，究竟是囊肿（布 1）。腰穿放出来全是血普遍性液体，即中间层下腔出血。

布 1 前方颈内淋巴未见显影，左面颈内淋巴远端见囊肿，并伴有多根微血管窄

我基本上不认识到救生，当我从未见过这个病患时我不想什么设想，除了想到王以讲师的系统普遍性外，不想其他更多鉴别病症，所以我将救生对大脑造成危害做到一些辨别。

救生带来的主要大脑造成危害有气流所伤、减压病、钾过敏反应和微血管损所伤，其他不严重的或者也就是说关系不指明的损害有头痛、层面功能身心、普遍性格道德上彻底改变、功能身心无病症普遍性病灶等，本文不展后下讨论。

气流所伤

首先来复习一下高中的医学知识，我们生命社会生活在重力加速度，时刻背负着热空气对我们的负荷，即大气流力，其微小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不想任何感觉。

但是到了井水那时候就不一样了，当我们咋一甩到游泳池那时候，我们第一感觉就是胸前被倒下了，不想错，这个就是井水对我们眼睛的额外负荷。

当我们可畏转至入井水底 10 米，井水就可能会额外给我们眼睛带来一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义咽定律，在定量定温下，理想液体的量与液体的压强成反比，所以随着负荷的上升，液体的量就可能会两者之间应加大（见布 2）。

布 2 井水平面上的气流为 1 个大气流力，飞行中每往井水深可畏 10 米，曾受到外界的负荷就可能会上升一个大气流力，而根据玻意咽定律，液体的量和其所曾受的负荷两者之间乘为一恒定个数，所以越往深可畏，飞行中的量两者之间应的越小。

比如可畏到井水底 40 米，井水底上的大飞行中那时候的液体量可以压得只有这样一来的 1/5。如果这个时候顿时把飞行中放后下，让它回到井水底上，飞行中那时候的液体量可能会顿时膨腹水 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行中放做到是人的话……（布 3）。

布 3 秘鲁一名救生员出井水过慢速，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所却说的第一类的救生造成危害是气流所伤，就是基于上述这个分析方法，是由于可畏转至入或察觉到过慢速造成，它通常遭遇在生物体出口窄的孔洞人体内，比如咽道和肺（黏膜虽也是孔洞，但无奈嘴巴太大），可畏转至入过慢速造成孔洞内液体急剧压缩，孔洞壁上的肾脏或者体液大量渗出；沉过慢速可能会造成孔洞内液体急剧膨腹水，腹水破孔洞，这种自由基随着深转至入可畏出而立竿见影。

咽：咽统称中咽和内咽。

中咽：下颚碎裂造成咽聋，严重的腹水破面神经管骨质造成附近普遍性面瘫。

内咽：半规管碎裂造成眩晕。

肺：腹腔是生物体最主要的孔洞人体内。

当腹腔内液体膨腹水时热空气破转至入微血管可造成脑液体栓塞，存在神经纤维卵圆孔未闭者尤其小心。其病症急骤，通常在察觉到 5 分钟内再次出现。

最常见的病症是全局普遍性病症—意识身心，其他平庸有哮喘，偏瘫，听力和图像身心等。脑气栓的再次出现通常和不准确的救生习惯有关，当在井水底灌装热空气慢速耗竭时，人通常可能会急着察觉到，并且在沉过程中不懂得的救生者可能会常常的屏气，反之亦然就非常危险普遍性。

脑气栓通常几分钟到几小时内加剧，化疗上晕眩用常规的抗血小板药物，而应常用高压钾仓，上升气流以使肾衰竭中的泡泡量加大以利于排出。

减压病

热空气中的主要成分是一氧化碳（78%）和一氧化碳（21%），它们在理化特普遍性上有区别：一氧化碳不溶于井水，一氧化碳能略微溶于井水（30 ml/L）；一氧化碳不能和肾脏中的血红蛋白结合，而一氧化碳能和血红蛋白结合；一氧化碳不能被细胞许多组织利用消耗，而一氧化碳可以被细胞许多组织利用。

所以当外界气流颇高时，一氧化碳被很不执意地摁转至入生物体许多组织中去，可它仍然在欲逃出以借此报复，如果此时顿时外界负荷增高，许多组织循环系统那时候的一氧化碳就可能会被释放离后下肾脏，可一氧化碳也不曾受肾脏钟爱，所以它就只能在肾脏当中演化成一个一个气泡，如同后下了一瓶冰淇淋一样（布 4），这个就是减压病的分析方法。

布 4 这是一个脑干，黄色的是脑表面的微微血管微血管，微血管那时候可看不到一个个气泡。这是尸检，却详述救生病真可能会死人！

减压病增生下半身多人体内包括大脑（脑、神经、外周神经及微血管），其中神经曾受累平庸最为严重，可造成截瘫，增生脑干的病症和热空气栓塞两者之间同。减压病和热空气栓塞有时很难区别，两者可有如存在。

因为许多组织向微血管释放液体需一定时间，减压病通常遭遇在察觉到的半小时到 1 小时之间，而不像液体栓塞这么急。减压病的化疗方案和热空气栓塞两者之间同，要注意的是病变不可常用架飞机转至运，否则在高地面部队气流更为更更高，肾脏中更容易演化成气泡。

钾过敏反应

在井水底粉尘灌装一氧化碳，肺那时候的钾分压可能会上升。过高的钾分压可能会产生肺井水肿，这也是我们平时常用呼吸机不能长时间打纯钾的道理。

对于大脑，过高的钾分压也有造成危害，救生者有可能遭遇晕眩、恶心和哮喘，如果救生技术人员在井水那时候遭遇哮喘将十分危险普遍性，并且救援者也是进退两难，捞人不能以致于，捞慢速了可能会遭遇上述的气流所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴四楼

跟踪历史文献，可以找到救生和淋巴四楼有指明的也就是说联系，曾受累微血管有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其说明机理即便如此不想研究清楚，可能和井水底高压压迫四肢微血管、在井水那时候转至肩膀及液体栓子破坏内层有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这应是个微血管四楼，但令人吃惊是个功能身心微血管的囊肿，离线跟踪显然两者之间同的病症很少，仅一例两者之间同情况：

47 岁男普遍性，因一氧化碳耗竭急速升上井水底，他昏倒 40 分钟后奄奄一息，但再次出现剧烈头痛，在当地按照气流所伤化疗。2 天后他出国转至入住当地医宅，医生做到 CT 找到是中间层下腔出血，对敌 DSA，找到脑干前交通淋巴上有一 8X14 mm 的囊肿（布 5），其病症机理极为清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者之间、MRA 和 DSA，都定时脑干前交通淋巴上的囊肿

前言

骑车所伤腿部，游泳所伤咽朵，甩井水所伤眼睛，国家主义总有可畏在曾受所伤的风险。而却说到救生国家主义大家就相比较陌生了，这项国家主义在近几年来参与的人逐渐增多（比如我朋友），它是一项可畏在风险颇高的国家主义，神经科医生需对救生造成危害或多或少认识到，才不至于像我一样遇见病患手足无措。

而救生玩游戏应当对此国家主义或多或少悲哀，尽快救生前要对自己眼睛精神状态有准确审核；下井水后务必要听从专业人士技术人员护卫，不能擅自行动；结束救生后要之后通过观察自己眼睛的精神状态，如有晕眩要适时去医宅就医。

渴望这篇文章不想吓坏我朋友的，客观来却说救生是一项更好的国家主义。

校对｜晓玮

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校对： 文千同年