首次癫痫发作需不需要放射治疗？

今年 4 月份，新泽西州神经病学时会（AAN）和新泽西州癫痫协时会（AES）合组发布了针对首次非所致性癫痫癫痫病变的外科手术概要。然而，针对该概要，不同的学者有不同的理解。近期，来自哈佛医学院的 Cole 系主任等在 Neurol Clin Pract 杂志上发所列了华尔街日报，对该概要提出了一些问题和质疑。

该概要结论所列明「在首次癫痫癫痫后需不需顺利完成抗癫痫抑制剂外科手术需基于病变生物体情况顺利完成指标，并充分考虑病变自身的某种程度。立即开始外科手术并不时会改善病变长期预后，但可以提高 2 月内癫痫复发高风险」。Cole 系主任所列明该中选存在着一些问题。

所列 1 总结了概要采用的史料比例以及论据档次。基本上的中选仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究者论据，而有些中选甚至没有 I 级论据的研究者。

所列 1. 支持概要中选的研究者比例及论据档次

而且，非常奇怪的是，概要也所列明提高癫痫复发的外科手术不时会改善病变生活质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级论据的研究者得出的结论。概要还指称了研究者制作者的见解，所列明抗癫痫抑制剂外科手术的副作用可能时会对病变的生活质量产生负面影响。而且需强调的是，该项研究者是在 2000-2002 年错综复杂顺利完成的，对于现有的概要来说，史料似乎已经过时了。

最后，Cole 系主任在出处所列明，基本上循证医学概要也许只是综合了现有临床实践中的经验、正确以及总括而顺利完成的专家歧见的总结，但是如果其可以比较好地与现有已有的论据相吻合可能时会使我们更加安心。尽管如此，概要还是时会被很多人所指称，因此必要指标概要中指称的有限论据十分不可忽视。

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编辑： 刘卓